日前,記者從衡水市醫(yī)保局了解到,疫情防控工作期間,醫(yī)保局“寬辦理、嚴監(jiān)管”,推行“網上辦”“掌上辦”“電話辦”“郵寄辦”等“不見面”辦理方式,在統(tǒng)籌做好衡水市定點醫(yī)藥機構經辦服務的同時,繼續(xù)保持高壓態(tài)勢,加強監(jiān)管,維護醫(yī)保基金安全。6項定點醫(yī)藥機構經辦業(yè)務推行“不見面”辦理。
為減少因人員流動造成疫情傳播的安全風險,同時確保參保患者醫(yī)保服務不受影響,疫情期間,衡水市暫不進行調取醫(yī)療機構原始病歷、組織專家醫(yī)療費用審核、定點醫(yī)藥機構信息變更現場檢查等程序,待疫情結束后延遲開展。
定點醫(yī)藥機構月結算申報、醫(yī)療費用審核、定點醫(yī)療機構藥品、診療目錄、醫(yī)師申報、定點醫(yī)藥機構信息變更等業(yè)務均可通過微信或者郵箱等形式,提交給醫(yī)保經辦機構,經辦機構及時線上辦理,按申報數據與系統(tǒng)數據核對后予以審核、結算。
疫情期間,通過“移動醫(yī)療監(jiān)管信息平臺”,進一步加大定點醫(yī)療機構監(jiān)控力度,除要求醫(yī)療機構定時上傳信息外,加大抽查頻次和人次,堅決杜絕欺詐騙保。
疫情結束后,衡水市醫(yī)保局將對定點醫(yī)藥機構提交的信息開展現場檢查,對發(fā)現問題的從嚴處理。對組織專家審核醫(yī)療費用發(fā)現的問題,除扣除全部資金外,視情節(jié)輕重給予醫(yī)藥機構暫停定點服務6個月或取消定點資格的處罰,切實保證基金使用效率,確?;鸢踩#ㄓ浾叨艑ⅲ?/p>
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